前列腺液检查正常未必就安全

　　临床上经常有一些，有明显的腰骶部、会阴部疼痛，以及尿频、尿痛、尿白等不适症状，但前列腺液检查正常，能否就可诊断为慢性前列腺炎呢?这要从几方面考虑。

　　前列腺液可做的检查项目较多，医生可根据需要来做其中的某些项目，各个项目都有一定的正常变化范围，这里我们主要来讨论一下较常做的有临床意义项目的正常变化范围，也就是正常标准值。前列腺液常规检查标准，前列腺液是前列腺的分泌物。正常情况下较为稀薄，呈无色或淡乳白色液体，有蛋白光泽，呈弱酸性，pH值在6～7左右。前列腺液的分泌受雄性激素的控制，每日分泌量约为0.5～2毫升。它是精液的重要组成成分，约占射出精液量的 1/10～1/3。

　　其成分很复杂，主要有磷脂、钾、钠、氯、钙、蛋白质、葡萄糖、磷酸盐、碳酸盐、锌、柠檬酸、维生素C、酸性磷酸酶、纤溶酶、淀粉样体及少量上皮细胞和白细胞。因显微镜检查时可以看到满视野的卵磷脂小体，它呈圆形或卵圆形，大小不等，比红细胞稍小，均匀分布并有折光性的小体。前列腺炎时的卵磷脂小体有减少或成堆的现象。[2]

　　(1)如果是未婚青年人，可考虑为前列腺充血。这是由于这些病人的前列腺及精囊分泌液的产生和排精作用不协调的缘故，以致前列腺和精囊管阻塞而出现上述症状，以往也称为充血性前列腺炎。

　　(2)另有一些病人，多次检查前列腺液无白细胞，也无明显感染的病理改变，培养找不到细菌，但有不同程度的尿频、尿痛和排尿困难，常有持久的尿流动力学改变，最大尿流率降低，尿道膀胱测压为不稳定和痉挛性，这些患者常非真正的前列腺炎，而是尿道肌和前列腺肌肉真性、痉挛性疼痛，肛诊检查时按压两侧提肛肌及髋外旋短肌压痛，而前列腺常正常而无压痛，以往此症常被称作梨状肌提肛肌症候群。

　　(3)另有一少部分人，由于前列腺炎症局限在某些腺管内，或炎症潜袭深在，前列腺按摩后不易排出，故仅一、二次的前列腺按摩液检查结果并不一定反映前列腺的真实情况，应在间隔一段时间后再做检查，以明确诊断。

　　如经多次检查前列腺液正常，并排除了其他因素，可按前列腺痛治疗，此时应用抗菌素是无效的，应以中医辨证治疗为宜。