案例分析男性就诊前要注意的问题

　　1、检查前3—5天要禁欲

　　案例：张先生和妻子结婚两年，但一直没有孩子。思考再三，两人决定去医院检查一下。到了医院，医生要给张先生做精液检查，张先生却不好意思地说：“昨晚刚过了性生活，现在有点困难。”

　　广州仁爱医院专家：有些男科检查前需要禁欲，比如做精液检查前，最好禁欲3到5天，最长不要超过7天。小于3天或大于7天，都会影响精液结果，影响医生对疾病的判断和分析。

　　精液检查是分析男性生育能力以及帮助医生判断男性生殖系统疾病的重要依据，同时也对了解生殖腺及副性腺的生理功能和病理改变，对诊断男性不育及生殖系统的疾病非常重要。正常精液是一种混合物，主要由睾丸和附睾的分泌物及悬浮其中的精子，与前列腺、精囊腺、尿道球腺的分泌物混合而成。

　　为确保精液检查的准确性，检查前应禁欲3—5天，但不宜超过7天。禁欲还包括避免自慰或遗精。如果要进行多次精液复查，每次采集精液前的禁欲天数要尽可能保持不变，以减少精液分析结果的波动。如果禁欲时间不够，可能会达不到精液采集要求的2毫升以上，而且容易出现较多的不成熟精子。如果禁欲时间过长，死精、畸形精子可能会增加，而且活动率可能偏低。

　　2、两类药最好暂停

　　案例：林先生患前列腺增生多年，一直在服用相关药物。前段时间，林先生做了一个前列腺癌筛查。筛查结果虽然在正常值范围内，可临走时医生关照的话还是让他不放心，原来正在口服的药物对检测结果有影响，检测结果虽然“正常”，但可能掺有“水分”。

　　广州仁爱医院专家：总体而言，男科药物中，会对疾病诊断造成干扰的并不多见。除了各种在内科诊疗中，医生做过专门要求的药物外，对男科检查可能会有影响的，主要有以下两类药物：

　　5-α还原酶抑制剂是治疗前列腺增生症的常用药物，但长期服用该药物后，患者血清中的前列腺特异性抗原(PSA)的水平会受到抑制而降低。一般，PSA检查前并不需要专门停用该类药物，但患者应主动告诉医生自己正在用药，以便让医生在判断检查结果时能将这一因素考虑进去，避免误诊和漏诊。同时，服用这一药物的患者要想了解PSA实际水平，可以将检测值乘以2，但最好请医生帮助判断。

　　性激素类药物(如睾丸酮、雌激素等)。这类药物会对性激素、精液常规等检测结果造成干扰。除非患者是遵照医生所开具的处方正在进行相应的治疗，而此次检测的目的就是观察服药后性激素的相应改变，为判断疗效和指导治疗提供依据，那检查前不需要停药或改变服药方式，否则都应停用，并保证足够长的时间，等完成相关药物的代谢，药物效应终止后再进行检查，以免得出不切实际的检查结果，或干扰医生对检测结果的判断。

　　3、问诊前别洗澡

　　案例：很多人在看病之前，尤其是看生殖系统疾病前，都会格外注意个人卫生，从头到脚洗干净了再上医院。沈先生也是如此。谁料却被医生说洗太干净了，让他过两天“脏”着再来。

　　广州仁爱医院专家：许多泌尿、生殖系统疾病，尤其是两性的下尿路疾病，都可能以尿道和/或外阴的分泌物作为重要的临床表现和体征。有经验的医生经常可以在充分了解相关病史后，通过分析这些分泌物的性状，包括所在位置、范围、颜色、气味、浓稠程度、是否伴有血液、脓液、与周围器官组织的关系，以及是否引起周围组织器官改变等，初步做出临床诊断。

　　这类分泌物还是对病变进行常规检查和深入进行病原学检查、药物敏感性试验等必不可少的“原材料”。因此，一旦发生异常，尤其是在男性的尿道外口、阴茎、包皮和阴囊，以及女性的外阴、尿道外口、前庭、阴道等处出现明显的分泌物，除非不能马上就诊，或分泌物较多且能够保证在清洗后又可以有足够量出现时，才可以进行清洗，否则都不要洗干净，应将分泌物保留，尽快去医院就诊。

　　此外，在分泌物量较少或者不是随时存在的情况下，保持内裤上的分泌物残迹，对于协助诊断也是有帮助的。

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