84岁归国华侨的烦恼

——记一位特殊的包皮患者

广州仁爱医院普外科主治医师　朱均章

　　前不久，我接诊了这样一位患者，他叫林xx，是一名84岁的归国华侨。那天他来到我的诊室，我询问他：“老伯哪里不舒服？”他却显得有点不好意思回答我，我让他同行的人出去后。他关上门，然后露出阴茎让我看，对我说几十年来自己的小便不从尿道口出，而从龟头的下边流出，经常使衣服、鞋子尿湿。
　　老伯很伤心地跟我叙说他之所以会得这种病的来龙去脉：多年以前，老伯十几岁从国内到香港去谋生，当时香港已被日本占领，老伯在一家日本的诊所做了包皮环切术，后来因没有及时拆线，伤口感染，半年多没有恢复，后来小便就从龟头的下边流出来，一直这样几十年，自己觉得很痛苦，所以还是决定到医院来看看能不能治疗。我仔细检查后，告诉他可以做尿道成形术。由于老伯心脏不好，他儿子不愿让其接受这个手术，由于家属不同意，最终我也就没有为老伯做这个手术。
　　通过这个特殊的病例，我想了很久，想到老伯当年是何等的痛苦，生活何等的艰辛。要是当年也有今天的医疗技术，老伯就不会如此不幸。
　　我已经做过数千例包皮环切术，在实践中我结合中外先进的学术理论，形成了一套行之有效的包皮切除术。特别是在传统的直钳法切除包皮的方法中，几乎所有的理论都提到直钳的角度应是水平是30°的夹角。但是在实际操作中，我发现这个角度对很多包皮过长患者是不适合的，这个角度很容易伤及系带，给手术增加困难，愈合也不太理想。所以，在手术中我总是要根据患者的包皮的长短，龟头的大小适当的调整角度，一般来说应大于30°，这样才不易伤及系带。另外，此法一般内板较长，如再进行内板修剪，伤口愈合后，会非常漂亮好看，愈合也较好，这样就能使患者更加满意。