附睾炎的七个诊断要点

　　1、附睾结核。附睾结核很少有局部疼痛和全身体温升高，附睾在触诊时可与睾丸分离，可触及无痛性硬性结节，且多位于附睾尾部。输精管一般呈串珠样改变，直肠指诊前列腺高低不平，同时可有精囊增厚。尿液和前列腺液培养可找到抗酸杆菌，患者其他部位可找到结核病灶的存在。

　　2、附睾肿瘤。附睾肿瘤一般为局限于附睾某个部位的无痛性肿块，触诊可确定其位于附睾，与睾丸分离。前列腺液和尿液检查正常，超声检查有助于诊断。虽然附睾肿瘤中恶性肿瘤较少，必要时需进行阴囊探查术。

　　3、睾丸肿瘤。睾丸肿瘤是睾丸内的无痛性肿块，有时肿瘤内可出现急性出血，引起睾丸和附各的疼痛，触诊可将肿瘤实质与正常附睾相区别。前列腺液和尿液分析一般无异常，阴囊超声检查对肿瘤的诊断、定性和鉴别诊断有帮助。当诊断不明确时应积极手术探查。

　　4、睾丸精索扭转。睾丸精索扭转常见于青春期前儿童，有时也可见于年轻人。35岁以上男性因为该病较少见，容易误诊，如同时有尿道炎，则多为附睾炎而非聚丸精索扭转。体检早期附睾炎的肿胀位于附睾的某部或整个附睾，但有15%的睾丸精索扭转早期的肿胀也仅限于附睾。早期的扭转附睾可在攀丸前侧们及，睾丸常向上收缩，后期附睾和睾丸均肿大并有压痛，与附睾炎鉴别困难，但可通过将阴囊抬高至耻骨联合处，如为附睾炎则疼痛减轻，而扭转则疼痛加剧)、彩色多普勒血流图和核素扫描来判别。由于睾丸精索扭转必须及时准确诊断，否则会丧失睾丸，故诊断有疑问时，应不失时机地进行阴囊探查。

　　5、附睾、睾丸附件扭转。本病常见于青春期前男孩。早期附睾、睾丸附件扭转后发生局限性疼痛和肿胀，一旦进人后期则不能与附睾炎和附睾、睾丸附件扭转鉴别，故也应尽早进行手术探查。

　　6、睾丸、附睾损伤。睾丸、附睾损伤尤其是闭合性损伤与急性附睾炎鉴别困难，但外伤史、无脓尿、不正常的尿道分泌物和超声检查可有助于诊断。

　　7、流行性腮腺炎引起的附睾炎。本病常伴有腮腺炎，无尿路症状，尿液检查无大量的白细胞和细菌的存在。