隐睾是指男婴出生后单侧或双侧睾丸未降至阴囊而停留在其正常下降过程中的任何一处。也就是说阴囊内没有睾丸或仅有一侧有睾丸。大多数患者没有症状。小儿或成年后发现一侧或双侧阴囊空虚,体检未发现睾丸,有时在在腹股沟区可触及包块,压迫有酸痛感。
新生儿隐睾不必惊慌
近日,张先生喜得龙子,但却又喜又悲——只因发现白胖可爱的小宝贝只有一颗“小蛋蛋”。心急如焚的张先生赶到医院求助。但医生在仔细检查了一番之后却表现出“淡定”,并对张先生说回家观察数月再来复诊。张先生对此很不惑:“蛋蛋非小事,叫我怎么淡定?”
专家表示,约有3%的男性新生儿有隐睾症状,而早产儿则高达30%。家长们不必过分慌张。
隐睾一般会在医务人员对新生儿的常规查体中发现,家长也可自己对孩子进行检查,一般睾丸未降的孩子阴囊会比正常的小一些,用手触之,发现里面空虚无睾丸。如果孩子的睾丸在出生后3个月内都没有进入阴囊,就应该尽早去医院看医生了。
未归位的隐睾应及时求医
2岁半男孩小申一出生时,左侧大腿根和左侧阴囊内就有一个包块。当家长带小申到医院就诊时,医生发现小申小肠嵌顿坏死,左侧隐睾睾丸扭转坏死,不得不切除一段小肠,同时切除已经坏死的睾丸。
此时家长追悔莫及。原来,家长在小申出生后半岁时就到医院就诊过,医生已经给出了诊断,“左侧隐睾合并疝气”,建议1岁之前手术治疗。家长以孩子小,怕孩子遭罪为由,一直未手术治疗,最终发生了这个惨剧。
小儿隐睾有哪些害处?
首先,生育能力下降或不育。正常小儿在生后生殖细胞开始转化,大约在生后6月完成这种转化。如果生殖细胞不能正常转化,则该侧睾丸将失去生育能力。睾丸位置越高、治疗越晚,这种改变越严重。
其次,隐睾的睾丸恶变几率增大。“睾丸恶变”其实就是睾丸癌,一旦患此病,治愈机会非常小。不在阴囊内的睾丸温度比较高加之内分泌紊乱导致生殖细胞转化、发育异常而出现恶变。
再者,睾丸容易扭转。正常的睾丸位于阴囊内,比较固定,不易扭转,隐睾的睾丸位于腹股沟区、或腹腔内,不固定,容易扭转。隐睾的睾丸扭转后坏死的几率非常高,多数到医院手术时扭转的睾丸已经坏死。
此外,睾丸外伤机会增大、合并疝气,对患儿产生严重的心理影响,比如导致心理内向、孤僻、自卑、拒绝社会交往等等。
一岁前应手术治疗
小儿隐睾的诊断比较简单,小儿出生后,父母首先看看小儿阴囊发育是否对称,没有睾丸的那一侧阴囊发育比较萎瘪,也就是说阴囊发育不对称是单侧隐睾的主要表现之一;如果是双侧隐睾那么阴囊发育非常小。其次是触摸睾丸是否在阴囊内,如果在阴囊内摸不到睾丸则非常有可能是隐睾。虽然并不是睾丸不在阴囊里就是隐睾,但是家长应高度警惕,如果发现上述情况应及早到医院就诊。
患儿生后6月内有自愈机会,可以暂时观察,但是这种观察必须在医师指导下进行。患儿生后6月未愈则自愈的机会极小,应着手治疗,1 岁之前完成治疗。治疗分为非手术治疗和手术治疗。非手术治疗主要指激素治疗。激素治疗主要作用是促进生殖细胞转化和促进睾丸下降。一般认为睾丸位置越低治疗效果越好。手术治疗是最安全,疗效最佳的治疗方法。
只要及时正确治疗,多数隐睾患儿预后良好。生育能力的恢复和很多因素有关,比如睾丸大小、质地、生殖细胞转化是否正常,是否合并睾丸附睾畸形等有关。一般认为,只要对侧睾丸正常,生育能力不会受到明显影响。
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