1、睾丸炎
阴囊胀痛是睾丸炎的主要症状。急性附睾炎的症状有:突然高热白细胞升高,患侧阴囊胀痛,沉坠感,下腹部及腹股沟部有牵扯痛,站立或行走时加剧。患侧附睾肿大,有明显压痛。炎症范围较大时,附睾和睾丸均有肿胀,两者界限触摸不清,称为附睾睾丸炎。患侧的精索增粗,亦有压痛。
2、附睾炎
慢性附睾炎较多见,部分病人因急性期未能彻底治愈而转为慢性,但多数病人并无明确的急性期,炎症多继发于慢性前列腺炎或损伤。病人常感患侧阴囊隐痛,胀坠感,疼痛常牵扯到下腹部及同侧腹股沟,有时可合并有继发性的鞘膜积液。检查时附睾常有不同程度的增大变硬。有轻度压痛,同侧输精管可增粗。
1、体格检查
局部触诊局部触诊是诊断阴囊肿痛最主要而又简单的方法。检查时患者应先取站立,继做卧位检查,检查者双手同时触诊有利于左右比较。
2、实验室检查
尿常规和血沉等检验在急慢性感染中有一定的辅助诊断意义;血涂片镜下找到微丝蝴对诊断阴囊象皮肿有诊断价值;测定血或尿内人绒毛膜促性腺激素(HCG)及甲胎球蛋白(AFG)对诊断睾丸绒毛膜上皮癌或胚胎癌有重要意义。
3、影像学诊断
主要有超声检查、多普勒超声检查、放射性核素伽得血管造影、红外线阴囊温度记录法等。
1、睾丸炎引起阴囊胀痛
治疗时主张让病人卧床休息,将阴囊托起,局部热敷。阴囊皮肤肿胀明显,用50 %硫酸镁溶液湿热敷,以利炎症消退。睾丸炎如果疼痛剧烈时用止痛药不佳者,可作患侧精索封闭 1 %普鲁卡因 10 毫升。全身用药应选广谱或对革兰氏阴性菌敏感的抗生素,如青霉素、庆大霉素及各种头孢菌素等。
2、慢性附睾炎引起阴囊胀痛
治疗慢性附睾炎可采用局部理疗、托起阴囊,并对慢性尿道炎、前列腺炎、精囊炎予以治疗。托起阴囊,建议采用自制阴囊托,如较大的带棉花垫的哪种使用起来会更舒适,局部热敷以促进炎症消退,有效减轻症状。疼痛重者可用止痛药,局部热疗可缓解症状,并可促进炎症消退。