前列腺癌的诊断－前列腺癌诊断新方法

　　前列腺癌的诊断之前一直用前列腺特异性抗原(PSA)检测，最近，美国科学家发现了一种新的，更优秀的前列腺癌诊断方法，广州仁爱医院男科专家介绍说，这种方法可以有效的反映前列腺癌的侵袭性。

　　美国密歇根大学安阿伯分校辛莱岩(Chinnaiyan)等发表在2009年《自然》杂志上的研究称，一种名为肌氨酸(sarcosine，亦名N-甲基甘氨酸，甘氨酸的代谢物)的物质可有效反映前列腺癌的侵袭性，辨别癌细胞的生长行为(缓慢生长还是高度侵袭)。

　　该研究的另两个重要发现是:，肌氨酸参与了前列腺的癌变过程，是细胞癌变的元凶之一：尿肌氨酸检测诊断前列腺癌的准确性优于目前临床上常用的血前列腺特异性抗原(PSA)检测。

　　研究者检测了前列腺癌患者262份组织学(n=42)、血液(n=110)或尿液(n=110)样本中1126种代谢物的水平，样本包括良性前列腺、局限性前列腺癌和转移性前列腺癌。发现，至少有6种代谢物的水平在良恶性前列腺组织中存在显著差异，其中又以肌氨酸最为显著。肌氨酸水平在良性前列腺中极低，在局限性前列腺癌中呈现大幅升高，在转移性前列腺癌中则升得更高。

　　此外，当研究者将肌氨酸加入良性前列腺细胞的培养基后，良性细胞具备了侵袭性，呈现出癌细胞的生物学特性，表明肌氨酸可能参与了癌变过程，因而参与肌氨酸致癌途径的组分有望成为前列腺癌防治的新靶点。

　　在血PSA升高(大多>4 ng/ml)但前列腺活检结果各异(阳性或阴性)的患者中，研究者发现，尿沉渣或尿上清中的肌氨酸水平在活检阳性患者中均显著高于阴性患者(图2)。尤值得一提的是，在PSA为临床灰色地带(2~10 ng/ml)的患者亚组中，肌氨酸与活检结果的一致性优于PSA。这说明，肌氨酸在检出前列腺癌以及判断前列腺癌侵袭性方面至少与PSA相当，甚至优于后者。

　　研究者推测，将PSA检测和一些新的生物标志物如肌氨酸等前列腺癌特异性代谢物结合起来，可使前列腺癌的诊断、治疗和监测更个体化，最重要的是可以在活检之前就判断癌症的严重程度。

　　广州仁爱医院男科专家介绍说，现有的前列腺癌诊断并不精准，即使经活检诊断为前列腺癌，其生物学特性为侵袭性还是惰性也仍然不得而知，而肌氨酸等代谢物有可能成为更优的前列腺癌进展标志物，使前列腺癌的诊断更加明确。