前列腺癌的治疗方法

　　前列腺癌是男性生殖系最常见的恶性肿瘤，发病随年龄而增长，其发病率有明显的地区差异，欧美地区较高。据报道仅次于肺癌，在男性是癌症死亡的第二位。我国以前发病率较低，但由于人口老龄化，近年来发病率有所增加。

　　前列腺癌的病因尚不清楚，根据该病具有明显的家族性发病倾向，提示与遗传因素密切相关。另外，根据前列腺癌时使用雄激素会加速肿瘤发展和增加血清酸性磷酸酶，而使用雌激素会减慢肿瘤生长和保持血清酸性磷酸酶于一定水平的特点，说明前列腺癌的发病与性激素代谢有关。Heshmat等曾提出，前列腺癌发生与既往泌尿生殖道淋球菌感染有联系， 故慢性的炎症刺激可能是一种诱发因素。

　　前列腺癌绝大部分都伴有一定的良性前列腺增生症，但是癌症并非由前列腺增生恶化而来。前列腺从解剖上大体分两组，内组较小，相当于中叶、前叶，是良性前列腺增生症的好发部位;外组较大，包括侧叶、后叶，是前列腺癌的好发部位。但是也有一部分前列腺癌却发生于增生的前列腺组织中，而这种肿瘤往往较小，而且十分隐匿，所以有“隐匿型前列腺癌”之称，因病灶不大，却可早期广泛转移，所以很有威胁力。

　　前列腺癌的治疗，主要有手术治疗、激素治疗、化疗、放疗、免疫治疗等。具体选用何种方法，应根据患者年龄、全身状况、癌肿的局部范围以及转移情况而定。

　　前列腺癌的治疗(1)手术治疗：1)前列腺癌根治术，其范围包括前列腺腺体及前列腺的包膜;2)盆腔淋巴结清除术;3)经尿道前列腺切除，主要用于解除膀胱颈部梗阻。

　　前列腺癌的治疗(2)内分泌与肾上腺药物治疗：目前内分泌法已经是前列腺癌特别是晚期前列腺癌的主要治疗方法。1)雌激素类药物;2)抗雄激素药物，包括类固醇和非类固醇两类;3)促性腺释放激素类似物(GnRH-A);4)抗肾上腺药物。

　　前列腺癌的治疗(3)降低内分泌雄激素睾酮的手术治疗：1)睾丸切除术，常与其他治疗方法联合进行，可以取得较好的治疗效果;2)肾上腺切除术和垂体切除术，在临床上效果较差，对患者损伤较大，目前已不采用。

　　前列腺癌的治疗(4)放射治疗：应用放射线治疗前列腺癌已有60余年的历史，主要有以下方法：1)体外放疗;2)组织内放疗，这种方式常与前列腺癌根治术或盆腔淋巴结清除术结合进行;3)全身放疗：在一定程度上可缓解骨转移的局部疼痛和减轻病变的发展。

　　前列腺癌的治疗(5)化学治疗：前列腺癌的化学治疗于1973年用于临床，许多学者认为两种药物联合应用的效果较单独使用一种药物好。

　　前列腺癌的治疗(6)免疫治疗：当患者的前列腺癌组织用其他治疗方法减到极微量时，应用免疫疗法清除体内残余的少量癌肿组织，可能会取得更好的效果。

　　前列腺癌的治疗(7)冷冻治疗：这种方法适用于前列腺肿瘤体积较大，全身情况较差的患者，可以促进患者的免疫能力，使骨、肺等转移病灶发生退化。由于需要特殊的设备，目前尚未广泛使用。

　　前列腺癌的治疗具体选用何种方案，应根据前列腺癌病人的年龄、全身症状、癌肿的分期、免疫力状态等综合考虑。一般前列腺癌早期采用根治手术治疗，5年生存率75%，10年生存率55%，15年生存率33%。对年老体弱或因并发症或已有盆腔转移的前列腺癌病人，应行放射治疗，5年生存率为60%，10年生存率39%。前列腺癌晚期则使用内分泌、化学治疗及中医药治疗。